Los tres modelos que se usan en las clínicas dominicanas
Antes de hablar de cálculo hay que elegir sobre qué se calcula. En la práctica se usan tres esquemas, y cada uno tiene un efecto distinto en el comportamiento del equipo:
1. Porcentaje sobre el tratamiento cobrado
El más común y el más sano. El doctor recibe un porcentaje de lo que la clínica efectivamente cobró por los tratamientos que él realizó. Alinea los intereses: al doctor le conviene que el paciente pague, no solo que el tratamiento se haga.
2. Tarifa fija por tipo de tratamiento
Un monto acordado por procedimiento, independientemente de lo que se le cobró al paciente. Es predecible y fácil de explicar, pero se desactualiza: cuando la clínica sube precios y las tarifas del doctor no, la conversación llega igual, solo más tarde.
3. Sueldo base más comisión
Un piso fijo más un porcentaje sobre lo cobrado por encima de cierta producción. Es el que da más estabilidad al doctor y el que más cuidado requiere de la clínica: si el piso es alto y la producción baja, el costo fijo se come el margen.
| Modelo | Ventaja | Riesgo |
|---|---|---|
| % sobre cobrado | Alinea al doctor con el cobro real | Ingreso variable para el doctor |
| Tarifa fija por tratamiento | Predecible y fácil de explicar | Se desactualiza al cambiar precios |
| Base + comisión | Estabilidad, retiene doctores | Costo fijo si la producción baja |
El error que se repite en todas las clínicas
Pagar la comisión sobre lo facturado en lugar de lo cobrado. Es un error que no se nota al principio y que aparece justo cuando la clínica está creciendo.
Un ejemplo con números concretos:
| Monto | |
|---|---|
| Tratamiento acordado con el paciente | RD$40,000 |
| Comisión del doctor (30%) | RD$12,000 |
| Lo que el paciente abonó en la quincena | RD$10,000 |
| Si pagas sobre lo facturado | Sale RD$12,000 y solo entraron RD$10,000 |
| Si pagas sobre lo cobrado | Sale RD$3,000 y quedan RD$9,000 devengados pendientes |
En el primer caso la clínica está financiando, de su propio bolsillo, una comisión sobre dinero que no ha recibido. Multiplica eso por diez pacientes en tratamientos largos y tienes el clásico «facturamos muchísimo pero no hay dinero en la cuenta».
Las tres cifras que necesitas por doctor
Un cálculo de comisiones bien llevado no es un número: son tres, y cada quincena deben cuadrar entre sí.
- Devengado — comisión de todos los tratamientos que el doctor realizó en el período, cobrados o no.
- Pagado — lo que ya se le entregó, en esta quincena y en las anteriores.
- Pendiente — devengado menos pagado. Esta es la cifra que genera conflicto cuando nadie la lleva.
Si tu hoja de cálculo solo tiene «lo de esta quincena», el pendiente vive en la memoria de alguien. Y la memoria de la administración y la del doctor nunca coinciden.
Los casos que rompen el cálculo manual
Estos son los que convierten media hora en media tarde. Vale la pena decidir de antemano qué hace tu clínica en cada uno:
- Abonos parciales. Si el paciente paga 25% del tratamiento, ¿el doctor cobra 25% de su comisión? (Lo recomendable: sí, proporcional.)
- Descuentos. ¿La comisión se calcula sobre el precio de lista o sobre lo realmente cobrado? Si es sobre lista, la clínica absorbe todo el descuento.
- Tratamientos en varias sesiones con doctores distintos. ¿Quién cobra la comisión? Definir esto por escrito antes de que pase.
- Saldo a favor aplicado. Cuando se aplica un crédito anterior, ¿cuenta como cobro nuevo para efectos de comisión?
- Paciente que nunca termina de pagar. ¿Qué pasa con el devengado pendiente después de X meses?
Ninguna de estas preguntas tiene una respuesta única correcta. Lo importante es que tengan una respuesta escrita y conocida, porque si se decide caso por caso, cada quincena es una negociación nueva.
Lo que de verdad elimina la pelea
No es el porcentaje ni la política: es la trazabilidad. Cuando la comisión se calcula a partir de los tratamientos registrados, el doctor puede abrir el detalle y ver tratamiento por tratamiento de dónde sale su número. La conversación cambia por completo:
| Sin detalle | Con detalle |
|---|---|
| «Este monto no me cuadra» | «Falta la endodoncia del martes, no está registrada» |
| La primera es un conflicto de confianza. La segunda es un dato que se corrige en un minuto. | |
Eso es lo que hace el módulo de Nómina: las comisiones se acumulan a medida que se registran los tratamientos y los pagos, separando devengado, pagado y pendiente por doctor. Al cerrar la quincena el número ya existe y el detalle está detrás.
En resumen
- Elige un modelo y ponlo por escrito: porcentaje sobre cobrado, tarifa fija, o base más comisión.
- Paga sobre lo cobrado, no sobre lo facturado. Es el error más caro.
- Lleva tres cifras por doctor: devengado, pagado y pendiente.
- Decide de antemano qué pasa con abonos, descuentos y tratamientos compartidos.
- Lo que elimina la discusión no es el porcentaje: es poder abrir el detalle.
¿Cuánto tiempo te toma cerrar la quincena?
Te mostramos el cálculo con el esquema de comisiones que ya usas en tu clínica.
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